Синдром внезапной смерти считает одним из самых загадочных явлений в медицине. От остановки сердца можем умереть любой, даже внешне здоровый человек. При этом вскрытие может не показать патологий. Эксперты считают, что данный синдром может являться симптомом другой малоизученной болезни.
Каждый год до 250 тыс. россиян умирают от внезапной остановки сердца, причём синдром внезапной смерти чаще всего диагностируется у детей и людей моложе 50 лет. Мужчины подвержены внезапной смерти в два раза больше, чем женщины.
Внезапная смерть может произойти как во время сна, так и на рабочем месте. Однако наиболее распространена во время занятий спортом, как профессиональным, так и любительским.
Основная причина смерти во время физических нагрузок ранее считалась острым инфарктом миокарда. Однако исследования показали, что внезапная сердечная смерть в спорте происходит из-за нарушений ритма сердца в желудочках, которые могут быть связаны с врожденными или приобретенными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Часто эти заболевания не проявляются клинически.
Интересно, что в 50% случаев летальный исход происходит у людей без выявленной патологии. При аутопсии таких пациентов не обнаруживается никаких заболеваний, и все органы, включая сердце, выглядят здоровыми. Это объясняется тем, что существуют скрытые и сложные для диагностики заболевания.
В спорте внезапная сердечная смерть может произойти из-за сотрясения сердца, вызванного резким тупым ударом в область сердца, даже если орган абсолютно здоров. Чаще всего такие случаи происходят в хоккее и бейсболе.
У детей и подростков, у которых на посмертном вскрытии не обнаруживают изменений сердца, аритмии являются причиной смерти 53% молодых спортсменов до 18 лет, следует из данных Центра синкопальных состояний и сердечных аритмий.
Основной причиной внезапной сердечной смерти у молодых людей является нарушение электрической активности сердца с развитием жизнеугрожающих аритмий. Это связано с генетически обусловленными каналопатиями, которые вызывают нарушение передачи электрического импульса в сердце.
Хотя вероятность предсказать внезапную смерть практически невозможно, есть определенные симптомы и проявления, на которые следует обратить внимание. Обмороки, особенно во время или после физической нагрузки, эмоционального стресса или испуга, являются тревожным симптомом. Также стоит обращать внимание на эпизоды внезапной немотивированной слабости или резкой боли в грудной клетке. Наследственный анамнез, включающий случаи внезапной сердечной смерти до 50 лет у родственников или уже установленные заболевания сердца у близких людей, также имеет важное значение.
Генетическая предрасположенность является основным фактором риска внезапной смерти. Риск столкнуться с этим нежелательным исходом увеличивается в зависимости от семейного анамнеза. У людей, у которых в семье был хотя бы один случай внезапной смерти, риск повышается в 1,89 раза, а при наличии двух случаев риск увеличивается уже в 9,44 раза.
Эксперты считают, что необходимо учитывать семейный анамнез и обращать внимание на события, которые могут изменить электрические процессы в сердечной мышце, такие как воспаление, нарушения метаболизма, электролитные и эндокринные нарушения, интенсивные физические нагрузки и прием определенных лекарственных препаратов и добавок.
Важно быть бдительными и обращать внимание на электрокардиографические (ЭКГ) и эхокардиографические признаки наследственных аритмогенных заболеваний. Это помогает своевременно выявить людей с высоким риском внезапной сердечной смерти. Однако пока нет единого мнения о необходимости массового скрининга населения на наличие риска внезапной сердечной смерти. Скрининг ближайших родственников жертв внезапной смерти помогает выявить лиц в зоне риска, назначить соответствующее лечение и предотвратить другие случаи внезапной смерти в семье.
Эксперты отмечают, что при случае внезапной сердечной смерти существует возможность спасения человека с помощью непрямого массажа сердца. Есть ограниченное время, от 3 до 7 минут, чтобы спасти жизнь человека, после чего дальнейшие действия практически бесполезны.
Однако скорая медицинская помощь обычно приезжает через 15-20 минут, поэтому помощь должны оказывать люди, находящиеся поблизости, такие как учителя физкультуры или ОБЖ, школьные охранники, тренеры в фитнес-залах.
Согласно действующему законодательству, в нашей стране право оказывать такую помощь имеют только врачи, сотрудники МЧС, МВД, военнослужащие и пожарные.
Однако, с 1 марта 2024 года вступит в силу закон с поправками в 323-ФЗ, который позволит любому человеку оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки. Этот новый закон также разрешает использование медицинских устройств, включая автоматические наружные дефибрилляторы.
Фото: Tim Marshall / Unsplash.com
